近视防控：暑假来袭，别让孩子的视力“放长假”！
马上要放暑假了，孩子们暂时摆脱紧张的学习压力，可以享受一段放松的时光。
然而，有一件事千万别忽视，那就是近视防控。
每年开学初都是眼镜店配镜、换镜的高峰期。因为假期里，孩子们的自制力相对较弱，加上生活不规律、缺少户外活动、长时间近距离用眼，易发生近视或近视程度加深的情况。
因此，这个暑假，家长一定要注意孩子用眼健康，请给眼睛放个假。
近距离用眼是近视发生的重要原因。假期里，儿童青少年电子产品使用强度和时间明显增加。
近距离用眼超过2小时或者用眼距离低于33厘米，近视发病率就会大大增加；
因此，注意用眼的时间和距离是防控近视最直接的手段。
自然光对眼睛发育至关重要。研究表明，户外活动时间是近视发生的强相关因素，眼睛接触阳光的时间越短，近视风险越高。
暑假天气炎热，户外活动减少，特别是在自然光下的活动减少，对孩子的视力发展不利，会加重近视程度。
阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌，而多巴胺可以抑制眼轴增长，延缓近视加深。因此，“目浴”阳光能够达到预防近视的效果。
眼轴增长具有生物节律，夜间增长慢、白天增长快。而白天不起，晚上不睡，熬夜等不规律的作息时间会影响孩子的生物钟，加速眼轴增长。
当孩子出现视物眯眼、皱眉、歪头等症状，家长应及时带孩子去正规医疗机构检查，做到早发现、早预防、早诊疗。
未戴镜的孩子：应测裸眼视力，如未达到同龄儿童的标准视力，可能是近视的早期信号。
戴镜的孩子：需测量戴镜后的矫正视力，如戴镜后视力有所下降，可能意味着孩子的近视度数有增加。
出现视力下降并不意味真正的近视，需排除用眼疲劳导致的假性近视或部分假性近视。
扩瞳验光，又称为睫状肌麻痹验光，是准确检查近视度数的关键。通过滴睫状肌麻痹药物（如托吡卡胺、环喷托酯等），放松眼睛的睫状肌，区分真假近视，更清楚了解孩子的客观近视度数或远视储备量。
例如：视力下降，显示0.6，小瞳验光显示-1.0D的轻度近视，扩瞳后发现度数降为0D，那么这-1.0D就是假性近视；如果扩瞳后变成-0.25D，则有-0.75D是假性近视。
通过扩瞳验光，能够为孩子提供更为精确的视力评估和个性化的近视防控方案。确保孩子的视力健康得到有效保护。
眼轴，即眼球的长度，是监测近视发展的重要指标。眼轴测量不受眼疲劳的影响，也无需要扩瞳，可直接进行观察和比较。
眼球类似照相机，眼球前面角膜和晶体相当于镜头，负责把外界物体聚焦在视网膜，即眼球的“底片”。当眼轴长度和镜头的焦距刚好匹配，则是正视眼。
近视度数的增加与眼轴的过快增长密切相关。
对于6~10岁的孩子，眼轴的生理性增长不超过0.2毫米，超过这一范围可能预示近视的增速。
眼轴每年增长超过0.3毫米，通常认为是近视进展期的标志，这时需要积极干预。
高度近视，即超过-6.0D的近视，不仅影响视力，还可能增加多种眼部并发症的风险，研究表明，高度近视患者发生青光眼、白内障、视网膜周边病变和视网膜黄斑疾病的风险，分别增加了5倍、14倍、40倍和41倍之多。
对于高度近视的孩子，定期进行眼底检查、OCT检查、眼压检查至关重要。
对于使用低浓度阿托品、佩戴角膜塑形镜的孩子也需要定期检测眼表健康和眼压等。
近视的防控需要针对性的策略，要及时行为干预、联合药物、光学手段等综合防控。
早发近视：年龄小、扩瞳后近视超过-0.5D、有家族史
进展性近视：每年的近视度数增加超过-0.5D，眼轴超过0.3毫米
定时休息和远眺：每次连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。
“20-20-20”原则：即每连续用眼20分钟，远眺20英尺（6米），持续20秒。
正确用眼姿势：阅读和写作姿势遵循：“一拳一尺一寸”原则。
胸离桌子一拳
眼离书面一尺（约30厘米）
握笔离笔尖一寸（约2.5厘米）
电子产品使用：尽量减少电子产品的使用时间，如必须使用电子屏幕，遵循“距离尽量远，屏幕尽量大”的原则，按照以下优先顺序选择设备：投屏-电视-电脑-手提电脑-平板-手机。
光学手段是最重要的防控手段。通过光学离焦眼镜，减少视网膜的周边离焦和追焦生长，延缓眼轴增长，达到控制近视度数加深及视力下降的治疗方法。近视控制的有效率为40%～90%不等。
角膜塑形镜：这是一种夜戴型硬性角膜接触镜。通过夜间佩戴改变角膜形状，白天取镜后，孩子能够拥有清晰的裸眼视力，无需佩戴框架眼镜。塑形后中央角膜组织移行到中周边形成离焦环来减少视网膜离焦，从而延缓眼轴增长。
适合年龄超过8岁，屈光度超过-0.75D，近视进展迅速，家长及儿童依从性高，没有眼部（炎症、倒睫、干眼、严重鼻窦炎等）及全身（癫痫、风湿、糖尿病、精神疾病等）禁忌证的儿童。
离焦软/硬镜：适用于屈光参差（左右眼近视差距大）或度数超过-6.0D，有角膜塑形镜禁忌的孩子。
框架离焦镜：适合低龄儿童，有角膜塑形镜禁忌证，且联合光度（散光和近视度数）在-10.0D以内的儿童。
每种光学防控手段都应根据孩子的具体情况进行个性验配，建议在正规医院进行专业检测后，由眼科医生决定采用何种光学防控手段。
低浓度阿托品已被研究证实，具有阻止眼轴增长，控制近视发展的作用。控制效果大约为60%，副作用可能有轻度视近模糊、畏光，一般均可接受。
适合人群：年龄在6~12岁之间，近视度数超过-0.5D或近视进展较快超过-0.5D/年的儿童，以及光学手段控制不佳的孩子联合使用。
使用方法：每晚1滴，连续使用，不随意停用，以防反弹，需要在医师指导下规范使用，并定期观察防控效果及眼压、眼表的安全。
低浓度阿托品并非对所有人有效，有研究证实10%～15%近视患者无应答。因此，医生可能需要根据控制效果调整用药频率以及是否需要联合其他防控手段。
一、均衡饮食、营养补充
保持均衡的饮食，确保摄入足够的维生素和微量元素对眼健康至关重要。眼轴增长跟眼球壁的厚度有关，维生素D、钙质、蛋白质等是眼球发育的必要物质，补充充足的阳光，摄入充分的维生素D有助于保持眼球厚度。
减少甜食的摄入。长期吃甜食，会阻止钙吸收，影响眼轴的正常生长。
鼓励孩子摄取多样化的蔬菜和水果，不挑食、不偏食，同时适当补充叶黄素。
二、暑期室内活动与光照
室内光照度不足可能加速近视的发展。建议增加室外运动，尤其是在光照适宜的早晨和傍晚。
室内活动时，选择靠近阳台或窗边的位置，确保自然光的照射。
室内照明就符合《中小学校教室采光和照明卫生标准》，光照度大于500lux，使用色温约4000k的直流电无频闪台灯，保证适宜的学习照明环境。
三、科学对待近视
近视一旦形成，眼轴的增长是不可逆转的。虽然某些防控手段有助于控制近视，但它们并不能治愈近视。
家长应警惕虚假广告，避免盲目追求快速逆转或是治愈近视的方法。应带孩子到正规的医疗机构检查，遵从医嘱科学干预和矫正，有效延缓近视。
四、适合的户外运动
户外活动本身就是保护视力的重要因素。运动如跑步、做操、散步和各种球类运动，不仅能放松眼睛，还能通过双眼追踪球的远近运动轨迹，锻炼睫状肌，促进眼部血液循环，改善眼睛调节功能，改善眼部供血。
